送付先  国立乗鞍青少年交流の家
『わくわく！のり森ランド』申　込　書  ＦＡＸ　０５７７－３１－１０２５
第１回　　５月１９日（土）２０日（日）
第２回　　７月　７日（土）　８日（日）
第３回　１０月２０日（土）２１日（日）	希望する回に○をつけてください。	
	第１回　　　　第２回　　　　第３回	
ふりがな	性別	生年月日	学年
年齢	備　考	
参加者氏名					

					

					

					

					

　連絡先 
参加の可否を
連絡しますので必ず記入してください	住所	〒
	
	連絡先電話番号１ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（自宅・携帯・その他）	
	連絡先電話番号２ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（自宅・携帯・その他）	
過去の
参加経験	・無
・有（　　　）回→季節（　春・夏・秋　） ※あてはまるものすべてに○をしてください。	
参加動機	
	
連絡・質問等	
	
□申込書に記載された個人情報は，本事業の目的以外には使用しませんが，当事業における写真やご意見は，広報等に使用させていただくことがありますので，ご了承の上ご参加ください。
□当施設までの交通手段について・・・近隣の方は自家用車でお願いします。公共交通機関で高山駅までお越しになる場合や送迎が必要な場合などはご連絡ください。
 ☆国立乗鞍青少年交流の家は下記の方々からご支援をいただいています☆（御寄付者一覧：五十音順・敬称略）
アダチ石油株式会社，株式会社牛丸商店，有限会社スポーツショップイネ高山店，株式会社ダイエイハービス，太平ビルサービス株式会社，
中央電子光学株式会社高山支店，株式会社ディックナレッジテクノ，株式会社トータルサービス，株式会社日晴リネンサプライ，
橋本機器サービス，有限会社ビーアールサービス，飛騨建設株式会社，飛騨高山スキー学校，株式会社斐太パックス，株式会社洞口設備工業，
株式会社マルエイ高山営業所，株式会社柳瀬電気，ユーレストジャパン株式会社．レンタルのりくら